問答實(shí)錄
省內(nèi)醫(yī)保可以互相轉(zhuǎn)接
問：我的朋友是太原市戶口，參加過城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，但現(xiàn)在朔州上班，醫(yī)保關(guān)系能不能轉(zhuǎn)移？
答：可以。7月1日起，我省范圍內(nèi)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療這三種基本醫(yī)療保障關(guān)系可互相轉(zhuǎn)接，包括同一種制度內(nèi)的轉(zhuǎn)移和兩種制度之間的轉(zhuǎn)移，如太原的職工醫(yī)保到臨汾的職工醫(yī)保、太原的新農(nóng)合到職工醫(yī)保。
問：我原來是在太原市社區(qū)參加的醫(yī)保，想轉(zhuǎn)成職工醫(yī)保。可以嗎？我無工作單位，屬于個(gè)人辦理轉(zhuǎn)移，走怎樣的程序？
答：可以，屬于跨制度轉(zhuǎn)移，居民醫(yī)保沒有繳費(fèi)年限，職工醫(yī)保最低實(shí)際繳費(fèi)年限不得少于15年。若個(gè)人辦理的話，可通過人才市場(chǎng)、就業(yè)指導(dǎo)中心等代辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行辦理。
問：企業(yè)人員考上公務(wù)員后，醫(yī)保怎樣轉(zhuǎn)呢？
答：個(gè)人賬戶全部轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累加計(jì)算，統(tǒng)籌不轉(zhuǎn)移。由原來的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具參保（合）憑證，再出具當(dāng)年個(gè)人享受的醫(yī)保待遇憑證，之后，由新單位在新的就醫(yī)地醫(yī)保中心申請(qǐng)即可。
長(zhǎng)期在外，要申請(qǐng)異地就醫(yī)
問：我在太原參加的醫(yī)保，但單位是全國性的企業(yè)，需要我長(zhǎng)期在外省工作，我生病后怎么報(bào)銷？
答：可以到太原市醫(yī)保中心辦理異地就醫(yī)手續(xù)，經(jīng)太原市醫(yī)保中心同意，您可以在外地選擇一到兩家定點(diǎn)醫(yī)院看病報(bào)銷。另外，長(zhǎng)期在外省學(xué)習(xí)或退休后在外省居住的人，也可以辦理異地就醫(yī)。
問：我是省直的參保人員，在北京生活好幾年了，能不能把醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移到北京？
答：您可以到省醫(yī)保中心辦理異地就醫(yī)相關(guān)手續(xù)。但您的醫(yī)保關(guān)系仍然在山西，看病后要回來報(bào)銷。
問：我以前在臨汾參加的醫(yī)保，現(xiàn)在太原長(zhǎng)期居住工作，可以申請(qǐng)異地就醫(yī)嗎？
答：和省外不同，省內(nèi)異地就醫(yī)需要滿足“異地一年以上”的要求。如果您在太原工作達(dá)一年以上，那就可以辦理。但是，由于規(guī)定今年剛開始實(shí)施，異地就醫(yī)的網(wǎng)絡(luò)有的地區(qū)已經(jīng)建成實(shí)施，還有的地區(qū)正在建設(shè)中，所以這些地區(qū)可能還不能馬上使用，需要等段時(shí)間。
問：我在山西辦的醫(yī)保，現(xiàn)在廣州看病住院，報(bào)銷比例是按照廣州的報(bào)，還是按山西的報(bào)銷？
答：具體報(bào)銷比例，按照您參保地比例執(zhí)行。即廣州住院后，按照參保地山西的醫(yī)保規(guī)定比例報(bào)銷。
問：我是太原的一名退休職工，前段時(shí)間聽說山西和海南可以互相報(bào)銷，不知道消息是否屬實(shí)？
答：屬實(shí)。目前，山西已經(jīng)與海南簽訂協(xié)議。山西的參保人員可以實(shí)現(xiàn)在海南看病后，就地報(bào)銷。這筆錢兩省之間先互相墊付，按協(xié)議規(guī)定時(shí)間再結(jié)算。
外地急診住院3天內(nèi)通知單位
問：我是太原市醫(yī)保，如果我在外地出差或旅游，突然生病，急診住院，住院的費(fèi)用可以報(bào)銷嗎？
答：急診住院可以報(bào)銷，但是患者需要在3天內(nèi)通知單位，單位要在7天之內(nèi)通知太原市醫(yī)保中心，經(jīng)太原市醫(yī)保中心允許后，可以報(bào)銷。但當(dāng)病情可以轉(zhuǎn)院時(shí)，病人要及時(shí)轉(zhuǎn)回太原的定點(diǎn)醫(yī)院。如果在外地急診，但沒有住院，費(fèi)用是不能報(bào)銷的。
問：我是太原市平安公司的職員，單位給我辦理的是太原市醫(yī)保，我懷孕的時(shí)候回了老家臨汾，在那里的醫(yī)院生的孩子，在生育期間我發(fā)現(xiàn)了乳腺腫瘤，同時(shí)做了乳腺手術(shù)，生育和乳腺手術(shù)的錢都能報(bào)銷嗎？
答：您這兩種情況，都不能報(bào)銷，因?yàn)榕R汾的醫(yī)院不屬于太原市醫(yī)保的定點(diǎn)醫(yī)院。如果您是在太原市的指定醫(yī)院生育，其間又做了其他手術(shù)，就都可以報(bào)銷，生育由生育保險(xiǎn)報(bào)銷，手術(shù)由醫(yī)保報(bào)銷。
問：我是太原的市民，有事去北京，到北京當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院看病，醫(yī)保能不能報(bào)銷呢？
答：可以報(bào)銷。要先到太原的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，開一個(gè)需要轉(zhuǎn)診的診斷書，到醫(yī)保中心備案，就可以了。但在北京的醫(yī)院看病，相對(duì)而言，醫(yī)療費(fèi)用高，報(bào)銷比例低一些，個(gè)人需承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)較高。
靈活就業(yè)人員上醫(yī)保要“掛靠”
問：我是太原市靈活就業(yè)人員，要自己上醫(yī)保，能直接去醫(yī)保中心辦理嗎？
答：不能辦理，需要先自己找個(gè)社保代辦機(jī)構(gòu)才能辦理，比如人才市場(chǎng)、勞動(dòng)力市場(chǎng)等。
問：我是陽泉人，屬靈活就業(yè)人員的醫(yī)保繳費(fèi)。據(jù)我了解我們的繳費(fèi)方法有3種，可現(xiàn)在只能申請(qǐng)一種，相關(guān)部門解釋說軟件有問題，目前不可以更換。我想換一種繳費(fèi)方式可以嗎？
答：如果有政策執(zhí)行，并且沒有改動(dòng)，您的申請(qǐng)完全合理。您要先了解清楚政策，或者了解政策有無變動(dòng)，如果都沒有問題的話，相關(guān)部門的回答就是不合理的，可以去主管部門人社局進(jìn)行反映。
問：我屬于勞務(wù)派遣人員，保險(xiǎn)在太原市人才市場(chǎng)代辦，現(xiàn)在醫(yī)保中間斷了兩個(gè)月，能否將這兩個(gè)月補(bǔ)起來？
答：可以。您趕快與太原市醫(yī)保中心聯(lián)系說明此情況。
太原大學(xué)生每年繳費(fèi)40元
問：太原在校大學(xué)生上醫(yī)保，每年繳多少錢？多少學(xué)校參保了？
答：去年，太原市范圍內(nèi)的大學(xué)生開始參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，涉及全市51所高校。目前，參保大學(xué)生人數(shù)達(dá)到14.1萬人。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年120元，個(gè)人和財(cái)政共同負(fù)擔(dān)。普通大學(xué)生個(gè)人負(fù)擔(dān)40元，低保大學(xué)生個(gè)人負(fù)擔(dān)20元，重度殘疾大學(xué)生不需繳費(fèi)。個(gè)人負(fù)擔(dān)的40元中，有25元屬于學(xué)校門診統(tǒng)籌，15元屬于住院統(tǒng)籌。
各地醫(yī)保報(bào)銷水平不一樣
問：我父親在忻州參加的醫(yī)保，但與太原相比，忻州的報(bào)銷比例要低很多，我咨詢一下國家沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)嗎？
答：國家沒有統(tǒng)一的政策規(guī)定，按照參保地的規(guī)定執(zhí)行。
問：太原市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)水平如何，最多報(bào)銷多少錢？
答：太原市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，繳費(fèi)時(shí)，個(gè)人繳費(fèi)比例為2%，單位繳費(fèi)比例為7%，每年最多報(bào)銷23萬，包括職工基本醫(yī)保5萬元/年,大病醫(yī)保18萬元/年。
問：您好，我父親最近住院花費(fèi)14萬元左右，我要報(bào)大病醫(yī)保報(bào)銷應(yīng)該怎么辦？
答：住院費(fèi)用超過5萬元就可以辦理大病醫(yī)保報(bào)銷，您可以和醫(yī)院的醫(yī)保科聯(lián)系，咨詢相關(guān)手續(xù)，等病人出院后，您可以到太原市社保大廈3樓（原五一大廈），找中國人壽辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。
太原居民醫(yī)保明年起多報(bào)10%
問：我是太原的下崗失業(yè)工人，現(xiàn)在的職工醫(yī)保費(fèi)全由個(gè)人繳，有些吃力，可不可以選擇其他的個(gè)人能承受的繳費(fèi)方式？
答：您可以選擇太原市居民醫(yī)保，個(gè)人每年繳費(fèi)180元，財(cái)政每年補(bǔ)助120元。但前提是終止與原單位的勞動(dòng)關(guān)系。
問：太原市居民醫(yī)保今后還提高報(bào)銷比例嗎？
答：太原市將大幅提高住院費(fèi)的報(bào)銷比例。在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，居民醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高報(bào)銷額以下的費(fèi)用，報(bào)銷比例一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院，目前分別為60%、55%、50%，明年起，將分別調(diào)整為70%、65%、60%。總體而言，報(bào)銷比例提高10%。
問：我的孩子今年兩歲，最近因發(fā)燒感冒去省城某三甲專科醫(yī)院看病，花了3000多元，而只給報(bào)銷了600多元，報(bào)銷比例為什么會(huì)這么低？
答：不同等級(jí)的醫(yī)院報(bào)銷比例不一樣，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷要少一些。去醫(yī)院看病用藥，一定要用醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的藥品，才屬于報(bào)銷的范圍。您的報(bào)銷比例之所以低，應(yīng)該是用藥方面的原因，沒有按照醫(yī)保用藥目錄里用藥。
醫(yī)保卡要記得修改原始密碼
問：很多人在使用醫(yī)保卡時(shí)需要密碼，可是我的醫(yī)保沒有密碼是什么原因？
答：每一張醫(yī)保卡都有密碼，您的醫(yī)保卡估計(jì)是初始密碼。我建議您盡快修改密碼，以防醫(yī)保卡丟失造成損失。修改密碼時(shí)您需要帶著醫(yī)保卡和身份證，到太原市社保大廈3樓太原市醫(yī)保中心IC卡服務(wù)窗口辦理。
問：我母親是太原市醫(yī)保參保人員，今年3月份住院，當(dāng)時(shí)把卡里的錢全都刷完了，之后，每個(gè)月的醫(yī)保錢無法圈存到醫(yī)保卡里，我該怎么辦？
答：您可到太原市社保大廈3樓太原市醫(yī)保中心IC卡服務(wù)窗口，工作人員會(huì)幫助您解決這個(gè)問題。辦理時(shí)不一定要本人去，只要知道醫(yī)保卡的密碼即可。
您現(xiàn)在的位置：
中國勞動(dòng)關(guān)系網(wǎng) >行業(yè)新聞
