尹蔚民：統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)社會保障體系建設

　　在社會保障事業(yè)取得歷史性成就的基礎上，黨的十八大把實現(xiàn)社會保障全民覆蓋作為全面建成小康社會的新目標，明確提出了統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)社會保障體系建設的新要求和新舉措。
　　
　　一、社會保障體系建設取得的成就和經(jīng)驗
　　
　　10年來，黨和國家為推進社會保障體系建設作出了一系列重大決策部署，先后建立了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險等重要制度，頒布實施社會保險法，社會保障體系框架基本形成，社會保障覆蓋人群迅速擴大，社會保險基金規(guī)模不斷擴大，社會保障水平大幅提高，是社會保障制度改革和事業(yè)發(fā)展最快的時期，是廣大人民通過享有社會保障得到實惠更多的時期。
　　
　　制度建設取得突破性進展。社會保險法頒布實施，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險等重要制度先后建立，實現(xiàn)了由單位和家庭保障向社會保障、由覆蓋城鎮(zhèn)職工向覆蓋城鄉(xiāng)居民、由單一保障向多層次保障的根本性轉變。
　　
　　覆蓋范圍迅速擴大。2011年，全國城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險的參保人數(shù)分別達到2.84億人、4.73億人、1.43億人、1.77億人、1.39億人，比2001年分別增長100.2%、549.8%、38.3%、307.2%、302.1%；新農(nóng)保和城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險參保人數(shù)達到3.64億人，新農(nóng)合參合人數(shù)達到8.32億人。
　　
　　保障水平穩(wěn)步提高。2005-2012年連續(xù)8年上調企業(yè)退休人員養(yǎng)老金，2012年全國企業(yè)退休人員人月均基本養(yǎng)老金達到1721元，是2002年的2.8倍。逐步提高基本醫(yī)療保險報銷比例和最高支付限額，失業(yè)、工傷、生育保險待遇明顯提高。
　　
　　社保基金規(guī)模不斷擴大。2011年，城鎮(zhèn)5項社會保險基金總收入、總支出和累計結余規(guī)模分別達到2.4萬億元、1.81萬億元和2.9萬億元，分別比2001年增長6.7倍、5.5倍和16.8倍。
　　
　　十六大以來的10年，我國社會保障改革發(fā)展的成就舉世矚目，積累的經(jīng)驗彌足珍貴，為今后社會保障的持續(xù)發(fā)展奠定了堅實的基礎。第一，堅持以人為本，把社會保障作為重要的民生工程。黨中央、國務院和各級黨委、政府把加快推進社會保障體系建設作為保障和改善民生的重要舉措，擺在經(jīng)濟社會發(fā)展全局的突出位置，公共財政支出更多地向社會保障領域傾斜，推動實現(xiàn)人民群眾分享經(jīng)濟社會發(fā)展成果。第二，堅持從我國基本國情出發(fā)，與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應。立足基本國情，充分考慮各方面的承受能力，遵循量力而行、盡力而為的原則，根據(jù)城鄉(xiāng)、區(qū)域不平衡的特點和不同人群的實際情況，有針對性地制定相關政策和待遇標準。第三，堅持與時俱進、改革創(chuàng)新。根據(jù)城鎮(zhèn)化和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的新形勢，在完善城鎮(zhèn)社會保障制度的同時，大力推進農(nóng)村社會保障制度建設，加強社會保障法制建設，實現(xiàn)城鄉(xiāng)社會保障制度的有效銜接，不斷提高社會保險統(tǒng)籌層次和共濟能力，使社會保障覆蓋人數(shù)成倍增長。第四，堅持公平與效率相結合、權利與義務相對應。堅持以繳費型社會保險制度為主體、以非繳費型福利項目為補充，建立社會保險待遇水平與繳費掛鉤的激勵約束機制，引導和鼓勵勞動者積極就業(yè)，多勞多得，早繳費、多繳費、連續(xù)繳費、長期繳費。第五，堅持正確處理改革發(fā)展穩(wěn)定的關系。注重保持政策的連續(xù)性，堅持統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、整體設計、分步實施、配套推進，堅持試點先行，及時總結經(jīng)驗，由點及面，漸次推進改革，充分考慮促進事業(yè)發(fā)展和維護社會穩(wěn)定的需要。
　　
　　二、社會保障體系建設面臨的突出問題
　　
　　在看到成績的同時，我們也清醒地認識到，我國社會保障體系建設還面臨著城鎮(zhèn)化和人口老齡化帶來的巨大挑戰(zhàn)，有許多體制性、制度性的重大問題亟待解決，改革和發(fā)展的任務十分艱巨。
　　
　　管理體制分割。城鄉(xiāng)醫(yī)療保險分別由不同的部門管理，制度、機制間缺乏銜接和協(xié)調，存在重復參保和政府重復補貼、機構重復建設、資源浪費等問題。社會保險費征收體制不一，征收機構由省級政府各自確定，導致社會保險管理環(huán)節(jié)脫節(jié)。社會保險的統(tǒng)籌層次仍不高，不利于在更大范圍分散風險。城鄉(xiāng)低保、醫(yī)療救助與社會保險之間需要統(tǒng)籌安排和搞好銜接。
　　
　　待遇差別較大。城鄉(xiāng)間、不同群體間社會保障待遇差距仍然較大，不同群體內部和之間相互攀比，成為影響社會穩(wěn)定的因素。
　　
　　基金長期平衡及保值增值壓力大。社會保險基金目前收大于支。但據(jù)測算，到2050年我國每4個人中就有一個老年人。人口老齡化對養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險影響巨大，將導致社會保險基金收支缺口逐步擴大，制度運行有隱患。目前，結余積累的社會保險基金只能存銀行、買國債，投資渠道窄，保值增值困難。
　　
　　管理服務體系不能適應發(fā)展的要求。隨著社會保障制度覆蓋人群的快速擴大，特別是向農(nóng)村的延伸，基礎建設薄弱、人員配備不足、能力建設滯后的問題越來越突出。
　　
　　三、統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)社會保障制度改革的重點任務
　　
　　黨的十八大報告提出全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的社會保障工作方針，把“廣覆蓋”調整為“全覆蓋”，要求實現(xiàn)人人享有基本社會保障的目標。首次提出以增強公平性、適應流動性、保證可持續(xù)性為重點的社會保障制度改革原則，具有很強的針對性和前瞻性，我們應當深刻理解、認真貫徹。增強公平性，就是要更好地體現(xiàn)制度的公平性，實現(xiàn)城鄉(xiāng)各類群體的全覆蓋，逐步提高社會保障的總體水平，著力縮小城鄉(xiāng)差距和地區(qū)差距，同時注重“機會公平”，堅持公平與效率、權利與義務、統(tǒng)一性與靈活性相結合，增強社會保障的激勵約束機制；適應流動性，就是要更好地適應人員跨城鄉(xiāng)、跨地區(qū)、跨就業(yè)形態(tài)流動的形勢，穩(wěn)步提高各險種的統(tǒng)籌層次，整合城鄉(xiāng)社會保障制度，完善社會保險關系轉移銜接辦法，推進社會保障規(guī)范化和標準化管理，實現(xiàn)社會保障的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和區(qū)域統(tǒng)籌，促進人力資源合理流動；保證可持續(xù)性，就是要更加注重制度的長期穩(wěn)定可持續(xù)運行，既要立足當前，著力解決現(xiàn)實突出問題和歷史遺留問題，又要著眼長遠，通過做實個人賬戶、實現(xiàn)基礎養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌、擴大社會保障基金籌資渠道等途徑，夯實社會保障的物質基礎，建立社會保障制度長期穩(wěn)定運行的長效機制。
　　
　　統(tǒng)籌推進企業(yè)和機關事業(yè)單位社會保險制度改革。在進一步完善企業(yè)社會保險制度的同時，積極穩(wěn)妥推進機關事業(yè)單位社會保險制度改革，實行單位與個人繳費、統(tǒng)賬結合的基本制度，建立基本養(yǎng)老金待遇與繳費長短和多少更緊密聯(lián)系的激勵機制，實行適合機關事業(yè)單位特點的補充養(yǎng)老保險辦法，實現(xiàn)企業(yè)與機關事業(yè)單位各項社會保險制度的有效銜接，實現(xiàn)新老制度的平穩(wěn)過渡。
　　
　　整合城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險制度。把新農(nóng)保和城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險整合為城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度，把新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民在這兩項基本制度上的平等和管理資源上的共享。
　　
　　逐步做實養(yǎng)老保險個人賬戶，實現(xiàn)基礎養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌。更好地體現(xiàn)我國養(yǎng)老保險社會統(tǒng)籌和部分積累相結合的制度要求，在確保當期養(yǎng)老金發(fā)放的前提下，進一步做實個人賬戶，探索新的籌資來源，完善做實的辦法。實現(xiàn)基礎養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌，厘清中央與地方政府的責任，進一步統(tǒng)一規(guī)范養(yǎng)老保險制度，實現(xiàn)養(yǎng)老保險關系在全國范圍內順暢轉移接續(xù)，更好地發(fā)揮社會統(tǒng)籌的調節(jié)作用，更好地保障退休人員和老年居民的基本生活。
　　
　　 建立兼顧各類人員的社會保障待遇確定機制和正常調整機制。研究合理確定社會保障待遇水平的科學方法，實現(xiàn)社會保障待遇的正常調整，使保障水平持續(xù)、有序、合理增長。繼續(xù)提高企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金，堅持和健全“多繳多得、長繳多得”的機制。在全面實施新農(nóng)保和城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保障制度的基礎上，穩(wěn)步提高基礎養(yǎng)老金待遇水平，并向高齡老人適當傾斜。逐步提高基本醫(yī)療保險最高支付限額，推進居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌，逐步將門診常見病、多發(fā)病納入保障范圍。在提高整體水平的同時，要合理界定各類群體的待遇差距，發(fā)揮社會保障調節(jié)社會分配的功能，逐步形成各類人員社會保險待遇的合理關系。
　　
　　擴大社會保障基金籌資渠道，建立社會保險基金投資運營制度，確保基金安全和保值增值。擴大和開辟新的社會保障資金籌資渠道，建立社會保障戰(zhàn)略儲備基金，進一步充實已經(jīng)建立的全國社會保障基金，以有效應對我國人口老齡化問題，實現(xiàn)社會保障基金的長期平衡。社會保險基金關系參保人員的切身利益，是參保人員的養(yǎng)命錢和保命錢，既要確保各項待遇當期支付和基金安全，切實加強基金監(jiān)督，又要加快建立社會保險基金投資運營制度，拓寬基本養(yǎng)老保險基金投資渠道，探索新的基金投資運營方式，努力實現(xiàn)保值增值。
　　
　　加快健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障經(jīng)辦管理體制和便民快捷的服務體系。要進一步理順社會保障行政管理體制，建立與統(tǒng)籌層次相適應的社會保險經(jīng)辦管理體制，更加有效地利用各種管理資源。要加快社會保障規(guī)范化、信息化、專業(yè)化建設，規(guī)范和優(yōu)化社會保障管理服務流程，推進標準化建設，實行精確管理，提高管理服務水平，加快推行社會保障卡，努力實現(xiàn)為城鄉(xiāng)所有參保人員“記錄一生，保障一生，服務一生”的目標。