城鎮(zhèn)職工個人醫(yī)保賬戶可供家庭成員看病買藥；職工醫(yī)保住院報銷比例不低于80%；醫(yī)學畢業(yè)生下鄉(xiāng)工作可退學費；七成城市人將有健康檔案……這些市民熱捧的利民政策都在昨日（25日）公布的廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）（征求意見稿）中得以體現(xiàn)，廣東居民在三年內(nèi)即可享受到醫(yī)改帶來的實惠。

    本次廣東為了實現(xiàn)改革的目標，經(jīng)初步測算，未來三年各級財政需要新增投入420億元，占了全國的近1/20。

    三年展望

    城鎮(zhèn)職工居民參保率達到95%

    方案提出，三年內(nèi)，全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保參保率均達到95%以上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合）參合率達到98%以上。兩年內(nèi)，將已在社保經(jīng)辦機構領取養(yǎng)老金、仍未參加職工醫(yī)保的困難企業(yè)退休人員按屬地原則納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，實現(xiàn)企業(yè)退休人員醫(yī)保待遇與企業(yè)繳費脫鉤。將困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保確有困難的，經(jīng)省政府同意可參加居民醫(yī)保。

    對于省內(nèi)在校大學生、中等職業(yè)技術學校（含技工學校）學生，方案計劃全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍，對經(jīng)濟困難大學生和中等職業(yè)技術學校學生，其個人應繳納的基本醫(yī)保費用，通過醫(yī)療救助制度、困難學生資助體系和社會慈善捐助等途徑給予幫助。出生三個月內(nèi)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的新生兒，其出生到參保前發(fā)生的醫(yī)藥費用按規(guī)定報銷。

    按照方案規(guī)劃，簽訂勞動合同并與企業(yè)建立穩(wěn)定勞動關系的農(nóng)民工也將在三年內(nèi)納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，可根據(jù)實際情況參加務工所在地城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或戶籍所在地新農(nóng)合。靈活就業(yè)人員可自愿選擇參加職工醫(yī)保或居民醫(yī)保。政府對符合就業(yè)促進法規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)醫(yī)保的參保費給予補貼。

    居民醫(yī)保報銷比例不低于65%

    2010年，各級財政對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補助標準達到每人每年120元（中央、省財政補助84元，市、縣財政補助36元），珠江三角洲地區(qū)（不含惠州、肇慶市和江門市的恩平、開平、臺山。下同）達到200元以上，全省平均水平達到130元以上。

    2009年，對政策規(guī)定范圍內(nèi)的住院費用，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例不低于80%，累計年度最高支付限額不低于10萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例不低于55%，累計年度最高支付限額不低于6萬元。新農(nóng)合鎮(zhèn)、縣、縣外住院報銷比例分別不低于70%、60%、40%，累計年度最高支付限額不低于6萬元。

    方案要求，在2010年，職工醫(yī)保年度最高支付限額不低于12萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院費報銷比例不低于65%，累計年度最高支付限額不低于8萬元；新農(nóng)合鎮(zhèn)、縣、縣外住院報銷比例分別不低于70%、60%、50%，累計年度最高支付限額不低于8萬元。此外，根據(jù)基金收支情況逐步提高保障水平，適當降低統(tǒng)籌基金起付標準，重點降低基層醫(yī)療機構，尤其是基層中醫(yī)醫(yī)療機構的起付標準。

    特殊病種門診補償增至1萬元

    方案提出進一步擴大城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保門診特定病種范圍，實施普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌。2010年，新農(nóng)合全面建立普通門診統(tǒng)籌補償和特殊病種門診補償制度，按當年籌資的20%預算普通門診統(tǒng)籌資金，特殊病種門診補償封頂線提高到1萬元。

    鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站普通門診補償比例不低于30%。2009年，進一步擴大城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個人賬戶支出范圍，個人賬戶可以供家庭成員看病購藥、疫苗接種、健康體檢和中醫(yī)“治未病”。

    建立城鎮(zhèn)基本醫(yī)保連續(xù)參保激勵機制。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保連續(xù)繳費5年以上，居民醫(yī)保連續(xù)參保繳費2年以上，住院報銷比例提高5個百分點以上，累計年度最高支付限額提高2萬元以上。

    延伸閱讀

    降藥費：40基層醫(yī)院按進價賣藥

    方案顯示：2009-2010年，在以省為單位進行集中采購的基礎上，選擇40個縣（市、區(qū)）推進建立政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構統(tǒng)一配送、全部配備使用及零差率銷售基本藥物的制度。這表示，在40個入選的試點基層醫(yī)院，醫(yī)生開的藥都按進價賣給患者，不再增收15%的加成。這是藥費下降的一大舉措。

    推人才：醫(yī)學畢業(yè)生“上崗退費”

    基層醫(yī)療一直是醫(yī)改關注的重點之一。方案明確指出，三年內(nèi)，各級財政共同支持經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)76所縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）和未達標的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設，支持經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和邊遠地區(qū)村衛(wèi)生站建設，到2011年實現(xiàn)每個行政村都有村衛(wèi)生站，城市社區(qū)衛(wèi)生服務街道全覆蓋。

    在全國醫(yī)改的討論中，中山大學附屬腫瘤醫(yī)院院長曾益新曾表示，要想吸引醫(yī)學畢業(yè)生下基層需要激勵措施。本次方案中就提到，招聘1000名醫(yī)學院校畢業(yè)生和1000名執(zhí)業(yè)醫(yī)師到經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，對招聘的醫(yī)學院校畢業(yè)生，實行“上崗退費”政策，并在上級醫(yī)院免費完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。同時，對招聘的執(zhí)業(yè)醫(yī)師給予補助。

    除此以外，方案還提出，基層醫(yī)務人員的工資水平要與當?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接。

    享服務：五成農(nóng)村人有健康檔案

    從2009年開始，逐步在全省統(tǒng)一建立居民健康檔案。到2011年農(nóng)村地區(qū)建檔率達到50%，城市地區(qū)建檔率達到70%。

    政府預算全額安排專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員經(jīng)費、發(fā)展建設經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費，服務性收入上繳財政專戶或納入預算管理。2011年，經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)達到人均20元，珠江三角洲地區(qū)達到人均30元以上，全省達到人均24元以上。

    促改革：開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點

    在方案中提到的公立醫(yī)院改革方案上，不少方案都已在廣州及其他地區(qū)推行。例如，實行區(qū)域“病歷一本通”和區(qū)域或同級醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認；從2009年起，在深圳、韶關、湛江三個市試點取消藥品加成的基礎上，推進醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成。藥事服務費納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。

    除此以外，2009年起，將大部分常見病處方藥納入政府定價范圍；開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點，探索實行臨床路徑。