深圳異地就醫(yī)直接結(jié)算再次取得突破，深圳已將省平臺上線的全部318家異地醫(yī)療機構(gòu)納入市外定點醫(yī)療機構(gòu)。深圳市社保局昨日透露，深圳選定深圳三家三級醫(yī)療機構(gòu)作為首批對接國家平臺的醫(yī)療機構(gòu)，6月底前，實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費用直接結(jié)算。

異地就醫(yī)直接結(jié)算是解決參保人因工作等原因到外地就醫(yī)的問題，包括省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算兩類，深圳市社保局同時強力推進這兩類異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的進行。

318家異地醫(yī)療機構(gòu)納入深圳市外定點

在深圳參加的醫(yī)保，但卻因工作等原因去到省內(nèi)其他城市生活、居住，參保人一旦生病住院報銷怎么辦？能否在當(dāng)?shù)鼐湍軋箐N醫(yī)保？如何能讓醫(yī)保報銷更加順利便捷？為促進社會醫(yī)療保險地區(qū)間順利銜接，進一步滿足參保人合理的異地就醫(yī)需求，根據(jù)人社部、省人社廳、省社保局的相關(guān)要求，深圳不斷加快推進基本醫(yī)療保險省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。

2015年10月，廣東省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(簡稱省平臺)上線，2015年11月24日，省平臺深圳端上線。截至2017年4月10日，全省實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)369家，其中深圳51家(25家三級醫(yī)院，24家二級醫(yī)院以及2家一級醫(yī)院)。深圳現(xiàn)已將省平臺上線的全部318家異地醫(yī)療機構(gòu)納入深圳市外定點醫(yī)療機構(gòu)。也就是說，深圳參保人在這318家異地醫(yī)療機構(gòu)看病，刷深圳社保卡就能直接結(jié)算報銷，不需要回到深圳用票據(jù)報銷。

省內(nèi)異地參保人在深圳就醫(yī)，可根據(jù)參保地社保機構(gòu)的具體要求，選擇深圳的51家醫(yī)院，住院費用直接結(jié)算；深圳參保人省內(nèi)異地就醫(yī)，已實現(xiàn)與省平臺上線的異地318家醫(yī)院的住院費用實時記賬。截至2017年2月底，深圳參保人通過省新平臺完成結(jié)算3740人次，涉及費用達9387萬余元。目前省平臺運行平穩(wěn)，參保人不需要再墊付現(xiàn)金，準(zhǔn)備各項資料，往返社保局辦理報銷手續(xù)，極大方便參保人異地住院就醫(yī)結(jié)算。真正讓參保群眾少“跑腿”、少“墊資”。深圳市社保局舉例說，比如深圳參保人A在惠州工作，因為生病入住了惠州一家醫(yī)院，在這318家醫(yī)院之列，那么A看病住院時，直接刷深圳社保卡即可報銷。

接下來，深圳市社保局將繼續(xù)指導(dǎo)并監(jiān)督本地醫(yī)療機構(gòu)，更好地為參保人服務(wù)。繼續(xù)加快推進省內(nèi)異地就醫(yī)工作，擴大省內(nèi)異地就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)覆蓋面，為基層參保人異地就醫(yī)提供就近的醫(yī)療保障服務(wù)。在進一步完善省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算體系的同時，將工作重點轉(zhuǎn)移到跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算上來。

選定三家醫(yī)院首批對接國家平臺

異地就醫(yī)直接結(jié)算另一重點是跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。深圳將按照國家人社部、省人社廳和省社保局的部署安排，2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算，年底擴大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。

根據(jù)國家統(tǒng)一部署，按省社保局相關(guān)要求，深圳市社保局已第一時間召開跨省異地就醫(yī)平臺建設(shè)啟動會，布置工作任務(wù)。現(xiàn)階段已完成對跨省異地就醫(yī)住院預(yù)付金的測算、建立了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作責(zé)任人聯(lián)系機制，并制定工作方案，明確各部門職責(zé)，建立工作臺賬制度。

結(jié)合異地參保人就醫(yī)業(yè)務(wù)量，醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)實力及與深圳醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)契合度等條件，深圳選定深圳市中醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院及深圳市第三人民醫(yī)院等三家三級醫(yī)療機構(gòu)作為首批對接國家平臺的醫(yī)療機構(gòu)。現(xiàn)正與信息中心、醫(yī)療機構(gòu)通力合作，完成跨省異地就醫(yī)平臺的接口改造工作。

2017年6月底前，深圳實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費用直接結(jié)算，2017年底前，逐步擴大到符合條件的轉(zhuǎn)診人員的住院費用直接結(jié)算。隨著異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院陸續(xù)增加，參保人異地就醫(yī)將更加便捷。

如何直接結(jié)算：基本醫(yī)療保險一檔、二檔及三檔參保人在省平臺異地醫(yī)療機構(gòu)可以憑身份證及社保卡實現(xiàn)住院費用直接結(jié)算。

享受的待遇：住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充費用，未超出起付線的由參保人支付；超出起付線的部分：已按規(guī)定辦理了轉(zhuǎn)診或備案手續(xù)的，按不高于本市醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)予以記賬，支付比例參照《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》第五十六條的規(guī)定；未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案手續(xù)的，也可在省平臺上線醫(yī)療機構(gòu)直接記賬，按上述辦法規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的90%予以支付。

注意事項：1.目前實現(xiàn)實時記賬的是參保人在省平臺醫(yī)院發(fā)生的合理合規(guī)的住院費用。2.符合轉(zhuǎn)診條件的，在深圳有轉(zhuǎn)診權(quán)限的定點醫(yī)療機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后，憑轉(zhuǎn)診申請表實時記賬；長期在市外居住或工作并符合辦理常住內(nèi)地備案的，需辦理備案手續(xù)，憑異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)登記表實時記賬。參保人需提前辦好相關(guān)手續(xù)，以免影響待遇。3.省平臺聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院名單在市社保局官方網(wǎng)站公布并定期更新，請參保人密切留意。4.深圳市社會醫(yī)療保險市外定點醫(yī)療機構(gòu)名單具體名單詳見深圳市社會保險基金管理局官網(wǎng)：http：//www.szsi.gov.cn/zxbs/wscx/ddyb/dg/

深圳跨省異地就醫(yī)結(jié)算進展與計劃：2017年6月底前，深圳實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費用直接結(jié)算。2017年底前，逐步擴大到符合條件的轉(zhuǎn)診人員的住院費用直接結(jié)算。隨著異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院陸續(xù)增加，參保人異地就醫(yī)將更加便捷。