深圳異地就醫(yī)直接結(jié)算再次取得突破，深圳已將省平臺(tái)上線的全部318家異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。深圳市社保局昨日透露，深圳選定深圳三家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為首批對(duì)接國(guó)家平臺(tái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，6月底前，實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費(fèi)用直接結(jié)算。

異地就醫(yī)直接結(jié)算是解決參保人因工作等原因到外地就醫(yī)的問(wèn)題，包括省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算兩類(lèi)，深圳市社保局同時(shí)強(qiáng)力推進(jìn)這兩類(lèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的進(jìn)行。

318家異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入深圳市外定點(diǎn)

在深圳參加的醫(yī)保，但卻因工作等原因去到省內(nèi)其他城市生活、居住，參保人一旦生病住院報(bào)銷(xiāo)怎么辦？能否在當(dāng)?shù)鼐湍軋?bào)銷(xiāo)醫(yī)保？如何能讓醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)更加順利便捷？為促進(jìn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)地區(qū)間順利銜接，進(jìn)一步滿(mǎn)足參保人合理的異地就醫(yī)需求，根據(jù)人社部、省人社廳、省社保局的相關(guān)要求，深圳不斷加快推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。

2015年10月，廣東省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)(簡(jiǎn)稱(chēng)省平臺(tái))上線，2015年11月24日，省平臺(tái)深圳端上線。截至2017年4月10日，全省實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)369家，其中深圳51家(25家三級(jí)醫(yī)院，24家二級(jí)醫(yī)院以及2家一級(jí)醫(yī)院)。深圳現(xiàn)已將省平臺(tái)上線的全部318家異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入深圳市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。也就是說(shuō)，深圳參保人在這318家異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，刷深圳社保卡就能直接結(jié)算報(bào)銷(xiāo)，不需要回到深圳用票據(jù)報(bào)銷(xiāo)。

省內(nèi)異地參保人在深圳就醫(yī)，可根據(jù)參保地社保機(jī)構(gòu)的具體要求，選擇深圳的51家醫(yī)院，住院費(fèi)用直接結(jié)算；深圳參保人省內(nèi)異地就醫(yī)，已實(shí)現(xiàn)與省平臺(tái)上線的異地318家醫(yī)院的住院費(fèi)用實(shí)時(shí)記賬。截至2017年2月底，深圳參保人通過(guò)省新平臺(tái)完成結(jié)算3740人次，涉及費(fèi)用達(dá)9387萬(wàn)余元。目前省平臺(tái)運(yùn)行平穩(wěn)，參保人不需要再墊付現(xiàn)金，準(zhǔn)備各項(xiàng)資料，往返社保局辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，極大方便參保人異地住院就醫(yī)結(jié)算。真正讓參保群眾少“跑腿”、少“墊資”。深圳市社保局舉例說(shuō)，比如深圳參保人A在惠州工作，因?yàn)樯�病入住了惠州一家醫(yī)院，在這318家醫(yī)院之列，那么A看病住院時(shí)，直接刷深圳社保卡即可報(bào)銷(xiāo)。

接下來(lái)，深圳市社保局將繼續(xù)指導(dǎo)并監(jiān)督本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)，更好地為參保人服務(wù)。繼續(xù)加快推進(jìn)省內(nèi)異地就醫(yī)工作，擴(kuò)大省內(nèi)異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面，為基層參保人異地就醫(yī)提供就近的醫(yī)療保障服務(wù)。在進(jìn)一步完善省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算體系的同時(shí)，將工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算上來(lái)。

選定三家醫(yī)院首批對(duì)接國(guó)家平臺(tái)

異地就醫(yī)直接結(jié)算另一重點(diǎn)是跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。深圳將按照國(guó)家人社部、省人社廳和省社保局的部署安排，2017年開(kāi)始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，年底擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一部署，按省社保局相關(guān)要求，深圳市社保局已第一時(shí)間召開(kāi)跨省異地就醫(yī)平臺(tái)建設(shè)啟動(dòng)會(huì)，布置工作任務(wù)。現(xiàn)階段已完成對(duì)跨省異地就醫(yī)住院預(yù)付金的測(cè)算、建立了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作責(zé)任人聯(lián)系機(jī)制，并制定工作方案，明確各部門(mén)職責(zé)，建立工作臺(tái)賬制度。

結(jié)合異地參保人就醫(yī)業(yè)務(wù)量，醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)實(shí)力及與深圳醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)契合度等條件，深圳選定深圳市中醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院及深圳市第三人民醫(yī)院等三家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為首批對(duì)接國(guó)家平臺(tái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。現(xiàn)正與信息中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)通力合作，完成跨省異地就醫(yī)平臺(tái)的接口改造工作。

2017年6月底前，深圳實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費(fèi)用直接結(jié)算，2017年底前，逐步擴(kuò)大到符合條件的轉(zhuǎn)診人員的住院費(fèi)用直接結(jié)算。隨著異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院陸續(xù)增加，參保人異地就醫(yī)將更加便捷。

如何直接結(jié)算：基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔、二檔及三檔參保人在省平臺(tái)異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以憑身份證及社保卡實(shí)現(xiàn)住院費(fèi)用直接結(jié)算。

享受的待遇：住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充費(fèi)用，未超出起付線的由參保人支付；超出起付線的部分：已按規(guī)定辦理了轉(zhuǎn)診或備案手續(xù)的，按不高于本市醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)予以記賬，支付比例參照《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第五十六條的規(guī)定；未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案手續(xù)的，也可在省平臺(tái)上線醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接記賬，按上述辦法規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的90%予以支付。

注意事項(xiàng)：1.目前實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)記賬的是參保人在省平臺(tái)醫(yī)院發(fā)生的合理合規(guī)的住院費(fèi)用。2.符合轉(zhuǎn)診條件的，在深圳有轉(zhuǎn)診權(quán)限的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后，憑轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表實(shí)時(shí)記賬；長(zhǎng)期在市外居住或工作并符合辦理常住內(nèi)地備案的，需辦理備案手續(xù)，憑異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表實(shí)時(shí)記賬。參保人需提前辦好相關(guān)手續(xù)，以免影響待遇。3.省平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院名單在市社保局官方網(wǎng)站公布并定期更新，請(qǐng)參保人密切留意。4.深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單具體名單詳見(jiàn)深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局官網(wǎng)：http：//www.szsi.gov.cn/zxbs/wscx/ddyb/dg/

深圳跨省異地就醫(yī)結(jié)算進(jìn)展與計(jì)劃：2017年6月底前，深圳實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費(fèi)用直接結(jié)算。2017年底前，逐步擴(kuò)大到符合條件的轉(zhuǎn)診人員的住院費(fèi)用直接結(jié)算。隨著異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院陸續(xù)增加，參保人異地就醫(yī)將更加便捷。