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| -- 作者：pxmhr2011 -- 發布時間：2017-5-3 8:50:28 -- 省平臺上線318家異地醫療機構全納入深圳市外定點 省平臺上線318家異地醫療機構全納入深圳市外定點 深圳異地就醫直接結算再次取得突破，深圳已將省平臺上線的全部318家異地醫療機構納入市外定點醫療機構。深圳市社保局昨日透露，深圳選定深圳三家三級醫療機構作為首批對接國家平臺的醫療機構，6月底前，實現跨省異地安置退休人員住院費用直接結算。 異地就醫直接結算是解決參保人因工作等原因到外地就醫的問題，包括省內異地就醫直接結算和跨省異地就醫直接結算兩類，深圳市社保局同時強力推進這兩類異地就醫直接結算工作的進行。 318家異地醫療機構納入深圳市外定點 在深圳參加的醫保，但卻因工作等原因去到省內其他城市生活、居住，參保人一旦生病住院報銷怎么辦？能否在當地就能報銷醫保？如何能讓醫保報銷更加順利便捷？為促進社會醫療保險地區間順利銜接，進一步滿足參保人合理的異地就醫需求，根據人社部、省人社廳、省社保局的相關要求，深圳不斷加快推進基本醫療保險省內異地就醫直接結算工作。 2015年10月，廣東省異地就醫結算平臺(簡稱省平臺)上線，2015年11月24日，省平臺深圳端上線。截至2017年4月10日，全省實現聯網結算醫療機構369家，其中深圳51家(25家三級醫院，24家二級醫院以及2家一級醫院)。深圳現已將省平臺上線的全部318家異地醫療機構納入深圳市外定點醫療機構。也就是說，深圳參保人在這318家異地醫療機構看病，刷深圳社保卡就能直接結算報銷，不需要回到深圳用票據報銷。 省內異地參保人在深圳就醫，可根據參保地社保機構的具體要求，選擇深圳的51家醫院，住院費用直接結算；深圳參保人省內異地就醫，已實現與省平臺上線的異地318家醫院的住院費用實時記賬。截至2017年2月底，深圳參保人通過省新平臺完成結算3740人次，涉及費用達9387萬余元。目前省平臺運行平穩，參保人不需要再墊付現金，準備各項資料，往返社保局辦理報銷手續，極大方便參保人異地住院就醫結算。真正讓參保群眾少“跑腿”、少“墊資”。深圳市社保局舉例說，比如深圳參保人A在惠州工作，因為生病入住了惠州一家醫院，在這318家醫院之列，那么A看病住院時，直接刷深圳社保卡即可報銷。 接下來，深圳市社保局將繼續指導并監督本地醫療機構，更好地為參保人服務。繼續加快推進省內異地就醫工作，擴大省內異地就醫的定點醫療機構覆蓋面，為基層參保人異地就醫提供就近的醫療保障服務。在進一步完善省內異地就醫直接結算體系的同時，將工作重點轉移到跨省異地就醫住院費用直接結算上來。 選定三家醫院首批對接國家平臺 異地就醫直接結算另一重點是跨省異地就醫直接結算。深圳將按照國家人社部、省人社廳和省社保局的部署安排，2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算，年底擴大到符合轉診規定人員的異地就醫住院醫療費用直接結算。 根據國家統一部署，按省社保局相關要求，深圳市社保局已第一時間召開跨省異地就醫平臺建設啟動會，布置工作任務。現階段已完成對跨省異地就醫住院預付金的測算、建立了跨省異地就醫直接結算工作責任人聯系機制，并制定工作方案，明確各部門職責，建立工作臺賬制度。 結合異地參保人就醫業務量，醫療機構技術實力及與深圳醫保業務系統契合度等條件，深圳選定深圳市中醫院、南方醫科大學深圳醫院及深圳市第三人民醫院等三家三級醫療機構作為首批對接國家平臺的醫療機構。現正與信息中心、醫療機構通力合作，完成跨省異地就醫平臺的接口改造工作。 2017年6月底前，深圳實現跨省異地安置退休人員住院費用直接結算，2017年底前，逐步擴大到符合條件的轉診人員的住院費用直接結算。隨著異地聯網結算醫院陸續增加，參保人異地就醫將更加便捷。 如何直接結算：基本醫療保險一檔、二檔及三檔參保人在省平臺異地醫療機構可以憑身份證及社保卡實現住院費用直接結算。 享受的待遇：住院發生的基本醫療費用和地方補充費用，未超出起付線的由參保人支付；超出起付線的部分：已按規定辦理了轉診或備案手續的，按不高于本市醫療收費標準予以記賬，支付比例參照《深圳市社會醫療保險辦法》第五十六條的規定；未按規定辦理轉診或備案手續的，也可在省平臺上線醫療機構直接記賬，按上述辦法規定支付標準的90%予以支付。 注意事項：1.目前實現實時記賬的是參保人在省平臺醫院發生的合理合規的住院費用。2.符合轉診條件的，在深圳有轉診權限的定點醫療機構辦理轉診手續后，憑轉診申請表實時記賬；長期在市外居住或工作并符合辦理常住內地備案的，需辦理備案手續，憑異地就醫定點醫療機構登記表實時記賬。參保人需提前辦好相關手續，以免影響待遇。3.省平臺聯網結算醫院名單在市社保局官方網站公布并定期更新，請參保人密切留意。4.深圳市社會醫療保險市外定點醫療機構名單具體名單詳見深圳市社會保險基金管理局官網：http：//www.szsi.gov.cn/zxbs/wscx/ddyb/dg/ 深圳跨省異地就醫結算進展與計劃：2017年6月底前，深圳實現跨省異地安置退休人員住院費用直接結算。2017年底前，逐步擴大到符合條件的轉診人員的住院費用直接結算。隨著異地聯網結算醫院陸續增加，參保人異地就醫將更加便捷。 |